Đoàn kiểm tra đã làm việc với tinh thần trách nhiệm cao, khách quan, công khai minh bạch, có đầy đủ các thành phần liên quan của Trung tâm Y tế huyện Kon Plông tham gia. Kết quả xác định: Trung tâm Y tế đề nghị thanh toán tiền giường Hồi sức cấp cứu hạng III, Khoa Khám bệnh - Cấp cứu - Hồi sức tích cực và Chống độc - Răng hàm mặt - Mắt - Tai mũi họng với số tiền chênh lệch giá năm 2023 là 12.185.745 đồng.Nguyên nhân chênh lệch được xác định tại khoản 13 điều 6 thông tư 22/2023/TT-BYT:  Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức các khoa theo hình thức liên chuyên khoa: áp dụng mức giá dịch vụ ngày giường bệnh nội khoa mà người bệnh điều trị tương ứng với hạng bệnh viện. Trường hợp người bệnh điều trị nhiều bệnh cùng lúc thì áp theo mức giá dịch vụ ngày giường bệnh của khoa điều trị bệnh chính của người bệnh.Thanh toán thuốc trong trường hợp chống chỉ định tại tờ hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất với tổng số tiền chưa đủ điều kiện thanh toán năm 2023 là 2.251.260 đồng, trong đó Thuốc Thanh phế thủy chống chỉ định bệnh đái tháo đường, tiêu chảy, người kinh nguyệt ra nhiều, số tiền chưa đủ điều kiện thanh toán năm 2023 là 2.230.410 đồng. Thuốc hoạt chất levofloxacin, số tiền chưa đủ điều kiện thanh toán năm 2023 là 20.850 đồng.

 Qua công tác kiểm tra, nhằm kịp thời khắc phục triệt để những tồn tại, hạn chế và chấn chỉnh, thu hồi về quỹ BHYT đối với các chi phí cơ sở KCB BHYT đề nghị thanh toán không đúng quy định; ngăn chặn kịp thời các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT (nếu có). Đồng thời giúp kịp thời phát hiện những bất cập trong thực hiện chính sách BHYT để có kiến nghị với cơ quan có thẩm quyền nghiên cứu, sửa đổi cho phù hợp.