1. Bổ sung nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế, cụ thể:

Bổ sung nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế là: người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.

Bổ sung nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế là: người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

2. Thêm đối tượng được hưởng 100%, 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo đó, khoản 5 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP đã thực hiện điều chỉnh các quy định về mức hưởng bảo hiểm bảo hiểm y tế theo hướng bổ sung thêm đối tượng được hưởng 100% và 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Thêm 02 đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

(1) Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc.

(2) Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ đã được cập nhật thông tin trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, Cơ sở dữ liệu về cư trú mà không thuộc đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế.

- Thêm 03 đối tượng được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế:

(1) Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo trường hợp nuôi con liệt sỹ đến tuổi trưởng thành hoặc chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sỹ khi còn sống hoặc vì hoạt động cách mạng mà không có điều kiện chăm sóc cha đẻ, mẹ đẻ liệt sỹ khi còn sống.

(2) Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình bao gồm: Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng; người phục vụ thương binh (tính cả thương binh loại B được công nhận trước 31/12/1993), người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học tổn thương từ 81%.

(3) Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016 - 2020 mà các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, III, thôn đặc biệt khó khăn thuộc vùng dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021 - 2025.

3. Cho phép xuất trình căn cước công dân, giấy tờ trên VNeID khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đây là một trong những nội dung mới đáng chú tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế trong quá trình đi khám, chữa bệnh.

Cụ thể theo khoản 6 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2.

Như vậy, nếu giấy tờ đã được tích hợp trên VNeID, người bệnh hoàn toàn có thể sử dụng hình ảnh giấy tờ trên đó để làm thủ tục khám bệnh, chữa bệnh hưởng bảo hiểm y tế.

4. Nghị định cũng đã sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ một số nội dung liên quan đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thanh, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như:

Bổ sung quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cụ thể được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế phát hiện có gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp.

Sửa đổi, bổ sung nguyên tắc thanh toán theo giá dịch vụ, lập kế hoạch tài chính và quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; bãi bỏ các khoản 4, 5 và 6 Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định về tổng mức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Ngoài ra, Nghị định còn sửa đổi, bổ sung nhiều nội dung khác nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh và tháo gỡ hết những khó khăn, bất cập đã phát sinh trong quá trình thực hiện Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Nội dung chi tiết của Nghị định 75/2023/NĐ-CP xem tại đây./.

Minh Phương