Theo đó, Ủy ban nhân dân tỉnh yêu cầu Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp, quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao, thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo quy định. Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ BHYT bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia BHYT. Nghiên cứu đề xuất các giải pháp phù hợp, tham mưu Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh chỉ đạo thực hiện nhằm đạt mục tiêu, chỉ tiêu về BHXH, BHYT được Ủy ban nhân dân tỉnh giao năm 2022; trong đó tập trung chỉ đạo Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các huyện, thành phố và đề cao vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu các sở, ngành, đơn vị liên quan trong việc tăng cường công tác tuyên truyền, thực hiện các giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng hướng tới đạt chỉ tiêu phát triển BHYT.

Hàng quý, tổng hợp, phân tích so sánh số chi KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT so với các cơ sở KCB BHYT cùng tuyến, hạng trên địa bàn tỉnh, các tỉnh có điều kiện kinh tế - xã hội tương đồng trong khu vực và toàn quốc; thông báo kịp thời cho Sở Y tế để có giải pháp chỉ đạo, chấn chỉnh kịp thời đối với các cơ sở KCB gia tăng lượt KCB BHYT bất hợp lý; gia tăng chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú, ngày điều trị bình quân, chi phí bình quân lượt KCB, tỷ lệ, số người bệnh KCB trái tuyến tỉnh được điều trị nội trú... do các nguyên nhân chủ quan của cơ sở KCB.

Đối với Ngành Y tế, Chủ tịch UBND tỉnh yêu cầu phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và cơ quan có liên quan tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT, thường xuyên thanh tra, kiểm tra và xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm (nếu có); có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; kịp thời giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2022. Tổ chức thực hiện KCB đối với người tham gia BHYT theo đúng quy định; Thực hiện nghiêm túc quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị do Bộ Y tế ban hành. Phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng KCB BHYT thực hiện đúng, đủ các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh; Cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về KCB BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời. Cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền. Thực hiện nghiêm túc Chỉ thị số 10/CT-BYT ngày 09 tháng 9 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Phân tích, xác định rõ nguyên nhân gia tăng chi phí KCB BHYT và có giải pháp chấn chỉnh kịp thời đối với các trường hợp lạm dụng chỉ định nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, kê đơn thuốc quá mức cần thiết.

UBND tỉnh cũng yêu cầu Sở Tài chính căn cứ dự toán kinh phí được Ủy ban nhân dân tỉnh bố trí, chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo theo quy định.

Yêu cầu UBND các huyện, thành phố tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn; chỉ đạo thực hiện có hiệu quả việc phòng ngừa, ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT cấp huyện, cấp xã tổ chức thực hiện các giải pháp cụ thể nhằm đạt mục tiêu, chỉ tiêu về BHXH, BHYT được Ủy ban nhân dân tỉnh giao năm 2022; trong đó tập trung chỉ đạo và đề cao vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu các cơ quan, đơn vị liên quan trong việc tăng cường công tác tuyên truyền, thực hiện các giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng đảm bảo đạt chỉ tiêu phát triển BHYT , hướng tới mục tiêu phát triển BHYT toàn dân.

Hoàng Thủy