Giám đốc BHXH tỉnh - Vũ Mạnh Chữ chủ trì Hội nghị. Tham dự Hội nghị có ông Võ Công Đức, Phó Giám đốc BHXH tỉnh; Lãnh đạo các phòng nghiệp vụ: Giám định BHYT, Kế hoạch - Tài chính, Công nghệ thông tin; Lãnh đạo phụ trách công tác giám định BHYT của BHXH các huyện và giám định viên toàn tỉnh.

Hội nghị đã đánh giá kết quả công tác giám định, quản lý dự toán chi khám chữa bệnh BHYT trong 10 tháng đầu năm 2020; với nỗ lực của tập thể lãnh đạo, giám định viên toàn tỉnh, tình hình chi khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh trong 10 tháng đầu năm 2020 cơ bản được kiểm soát trong phạm vi dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao, cụ thể: Tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT toàn tỉnh là 814.395 lượt, giảm 5,3% so cùng kỳ năm 2019 (toàn quốc giảm 10,5%); chi khám chữa bệnh BHYT toàn tỉnh là 298,06 tỷ đồng, giảm 0,71% so cùng kỳ năm 2019 (toàn quốc giảm 3,8%) và chiếm 77,56% dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2020 (tỉ lệ sử dụng dự toán toàn quốc là 81,17%). Tuy nhiên, bên cạnh đó việc một số cơ sở khám chữa bệnh BHYT tăng cường chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, dịch vụ kỹ thuật, đặc biệt là chỉ định vào điều trị nội trú, kéo dài ngày điều trị, chỉ định nhóm thuốc vitamin, chế phẩm y học cổ truyền quá mức cần thiết; nhất là chỉ định vào điều trị nội trú đối với một số bệnh có thể điều trị ngoại trú, kéo dài ngày điều trị đối với một số bệnh thông thường, đề nghị thanh toán giường hồi sức cấp cứu không phù hợp với tình trạng bệnh ... tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, dẫn đến cơ cấu giường bệnh trong tổng chi điều trị nội trú cao (bình quân tỷ lệ cơ cấu tiền giường nội trú tại các cơ sở tuyến huyện chiếm từ 60-70% tổng chi điều trị nội trú) đã góp phần làm gia tăng chi phí khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.

Phát biểu tại Hội nghị, Giám đốc BHXH tỉnh - Vũ Mạnh Chữ đã chỉ đạo phòng Giám định BHYT và BHXH các huyện tiếp tục tăng cường công tác giám định, đề xuất các giải pháp kiểm soát tốt chi phí khám chữa bệnh trong hơn 01 tháng cuối năm 2020, đảm bảo cân đối dự toán chi khám chữa bệnh BHYT đã được Thủ tưởng Chính phủ giao trong năm 2020. Kiên quyết từ chối thanh toán đối với các chi phí do cơ sở khám chữa bệnh chỉ định, đề nghị thanh toán không đúng quy định; kiến nghị cơ quan có thẩm quyền xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT (nếu có); đồng thời phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh chuẩn bị ký kết hợp đồng khám chữa bệnh BHYT năm 2021 chặt chẽ, đảm bảo đúng quy định; chuẩn bị triển khai có hiệu quả phương thức thanh toán theo định suất và theo DRG ngay sau khi có hướng dẫn của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.

Các ý kiến thảo luận tập trung vào nội dung thực hiện các biện pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, sử dụng quỹ BHYT hiệu quả, tăng cường phòng chống gian lận, trục lợi quỹ BHYT, giải quyết kịp thời các vướng mắc phát sinh trong công tác khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh theo quy định.

Với những kết quả đạt được và những giải pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT đã được đưa ra tại hội nghị, tin tưởng BHXH tỉnh Kon Tum sẽ kiểm soát tốt chi phí khám chữa bệnh, cân đối được dự toán chi khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh trong năm 2020./.

Lê Minh Phương