Quy định nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu trên địa bàn tỉnh Kon Tum

05/11/2020 02:09 PM


Ngày 29/10/2020, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ký ban hành văn bản liên ngành số 08/LH-SYT-BHXH quy định một số nội dung về công tác khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2021, theo đó quy định nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu trên địa bàn tỉnh Kon Tum như sau:

1. Đối với thành phố Kon Tum

- Đối tượng tham gia BHYT là người thuộc hộ gia đình nghèo; cận nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp; người tham gia BHYT theo hộ gia đình; học sinh, sinh viên; trẻ em dưới 6 tuổi, nơi đăng ký KCB ban đầu được phân bổ cụ thể như sau:

+ Tổ dân phố 10, 12, 13 và 14 thuộc phường Quyết Thắng; tổ dân phố 8, 9, 10, 13, 14, 15 và thôn Plei Đôn, thôn Plei Tơnghia thuộc phường Quang Trung; tổ dân phố 1, 7 và 10 thuộc phường Duy Tân; học sinh Trường Trung học phổ thông (THPT) Kon Tum, Trường Trung học cơ sở (THCS) Nguyễn Huệ và Trường Tiểu học thực hành sư phạm Ngụy Như Kon Tum đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.

+ Đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thuộc phường Trường Chinh; tổ dân phố 3, 6 thuộc phường Thắng Lợi; học sinh Trường THPT Duy Tân, Trường THPT Trường Chinh, Trường THCS Trường Sa và đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thuộc phường Quang Trung (trừ các thôn, tổ dân phố đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh) đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh xá Sư đoàn 10.

+ Tổ dân phố 1 và 2 thuộc phường Trần Hưng Đạo, tổ dân phố 5 thuộc phường Lê Lợi; học sinh Trường THCS Chu Văn An đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh xá Bộ chỉ huy quân sự tỉnh.

+ Tổ dân phố 3, 4, 5 thuộc phường Thống Nhất; sinh viên Khoa Sư phạm - Trường Cao đẳng cộng đồng; học sinh Trường THPT chuyên Nguyễn Tất Thành đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Y dược cổ truyền - Phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum (Cơ sở 1, phường Thống Nhất, thành phố Kon Tum).

+ Tổ dân phố 3, thôn Plei Rơ Hai 1, thôn Plei Rơ Hai 2 thuộc phường Lê Lợi; thôn Đăk Brông, thôn Diên Trung thuộc xã Chư Hreng; học sinh Trường THPT Lê Lợi, Trường THCS Nguyễn Thị Minh Khai, Trường THCS Lê Lợi đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Y dược cổ truyền - Phục hồi chức năng tỉnh Kon Tum (Cơ sở 2, xã Chư Hreng, thành phố Kon Tum).

+ Đối tượng tham gia BHYT là người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp thuộc phường Quang Trung (trừ đối tượng đã đăng ký tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh); Đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thuộc phường Duy Tân (trừ các Tổ dân phố đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh); Học sinh Trường THCS Nguyễn Huệ đăng ký KCB ban đầu tại Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Kon Tum.

+ Đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình thuộc phường Quyết Thắng, phường Thống Nhất (trừ đối tượng đã đăng ký tại cơ sở 1 - Bệnh viện YDCT-PHCN tỉnh); học sinh Trường THCS Trần Hưng Đạo đăng ký KCB ban đầu tại Phòng khám Đa khoa - Tiêm chủng Hạnh Tâm.

+ Các địa bàn còn lại khác, nơi đăng ký KCB ban đầu là Trạm Y tế (TYT) xã, phường thuộc Trung tâm Y tế (TTYT) thành phố Kon Tum.

- Đối với các đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT tại các cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp đóng chân trên địa bàn thành phố Kon Tum (trừ Công ty TNHH MTV cao su Kon Tum); hưu trí, người có công với cách mạng, bảo trợ xã hội và các đối tượng còn lại, nơi đăng ký KCB ban đầu là Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh xá Bộ chỉ huy quân sự tỉnh, Bệnh xá Sư đoàn 10, Bệnh viện Y dược cổ truyền - Phục hồi chức năng tỉnh hoặc các cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã phù hợp với nơi công tác, cư trú của người tham gia BHYT. 

2. Đối với huyện Ngọc Hồi

          - Nơi đăng ký KCB ban đầu đối với người tham gia BHYT theo hộ gia đình; học sinh, sinh viên cư trú trên địa bàn Thị trấn Plei Cần là TTYT huyện.

          - Nơi đăng ký KCB ban đầu đối với người thuộc hộ gia đình nghèo; cận nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi (trừ các đối tượng đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi); người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp; người tham gia BHYT theo hộ gia đình; học sinh, sinh viên (trừ các đối tượng đăng ký KCB ban đầu tại TTYT huyện) là TYT xã, thị trấn phù hợp với nơi cư trú của người tham gia BHYT.

          - Nơi đăng ký KCB ban đầu của các đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT; hưu trí; trẻ em dưới 6 tuổi cư trú trên địa bàn thị trấn Plei Cần, xã Đăk Xú và các đối tượng còn lại là Bệnh viện Đa khoa khu vực Ngọc Hồi (hoặc TTYT huyện và TYT xã, thị trấn phù hợp với nơi cư trú nếu người tham gia BHYT có yêu cầu).

          3. Đối với các huyện còn lại

- Nơi đăng ký KCB ban đầu đối với người thuộc hộ gia đình nghèo; cận nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp; người tham gia BHYT theo hộ gia đình; học sinh, sinh viên: là Phòng khám Đa khoa khu vực, TYT các xã, thị trấn nơi người đó cư trú hoặc đang theo học ở các trường đứng chân trên địa bàn các xã, thị trấn đó.

- Người tham gia BHYT tại sinh sống trên địa bàn xã Mo Rai, huyện Sa Thầy đăng ký KCB ban đầu tại Trạm Y tế xã Mô Rai hoặc Bệnh xá Quân dân y Mô Rai/ Binh đoàn 15.

- Người tham gia BHYT tại các Tổ dân phố 1, 2, 3 và 4, thị trấn Măng Đen huyện Kon Plông, đăng ký KCB ban đầu tại TTYT huyện Kon Plông.

- Nơi đăng ký KCB ban đầu của các đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT; hưu trí và các đối tượng còn lại là TTYT huyện, PKĐK khu vực hoặc TYT các xã, thị trấn phù hợp với nơi cư trú của người tham gia BHYT.

4. Đối tượng do Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh quản lý

Đối tượng thuộc diện được Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh quản lý đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh hoặc cơ sở KCB quy định tại Điều 8 và khoản 1, khoản 2 Điều 9 Thông tư số 40/2015/TT- BYT.

5. Riêng đối với các vùng giáp ranh trên địa bàn tỉnh: Người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các TYT xã, PKĐKKV, các cơ sở y tế tuyến huyện gần nhất so với nơi cư trú của người tham gia BHYT.

6. Đối với Công ty TNHH MTV Cao su Kon Tum: Nơi đăng ký KCB ban đầu của cán bộ, viên chức, người lao động thuộc Công ty là Phòng khám Đa khoa Hà Nội - Kon Tum và các cơ sở y tế tuyến huyện, tuyến xã gần nhất so với nơi cư trú của người tham gia BHYT.

7. Các trường hợp khác

- Thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu: Người tham gia BHYT, được lựa chọn nơi đăng ký KCB ban đầu theo quy định của Luật BHYT; do vậy, việc thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu và phân bổ số lượng thẻ BHYT về các cơ sở KCB nêu trên phải đúng quy định và đảm bảo phù hợp với nguyện vọng của người tham gia BHYT. Người tham gia BHYT được thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.

- Người tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn huyện, thành phố không có cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện và tương đương hoặc các cơ sở KCB đó không đáp ứng được việc KCB ban đầu cho người tham gia BHYT, được đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương theo hướng dẫn của cơ quan BHXH.

Danh sách đăng ký nơi khám chữa bệnh theo quy định này được thực hiện từ ngày 01/01/2021./.

Hoàng Thủy

Album ảnh hoạt động