Chăm sóc bệnh nhi tại bệnh viện Đa khoa - khu vực Ngọc Hồi

Tính đến nay, toàn tỉnh toàn tỉnh có 123 cơ sở KCB đủ điều kiện KCB ban đầu BHYT, trong đó có 04 cơ sở KCB tuyến 2, 28 cơ sở KCB tuyến 3 và 91 cơ sở KCB tuyến 4. Các cơ sở KCB và cơ quan BHXH đã tổ chức ký kết hợp đồng KCB BHYT hàng năm theo đúng quy định.

Các cơ sở KCB trong toàn tỉnh đã triển khai thực hiện tốt các quy chế chuyên môn về quy chế bệnh viện, về việc hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh, thực hiện đầy đủ các thủ tục KCB, chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo đúng các quy định của Bộ Y tế. Theo đó, trong 6 tháng đầu năm nay, toàn tỉnh đã có trên 466 ngàn lượt người có thẻ BHYT KCB nội trú và ngoại trú.

Tuy nhiên, cuối tháng 6 vừa qua, BHXH tỉnh đã từ chối thanh toán đối với các cơ sở KCB BHYT trong năm 2016 là trên 3,742 tỷ đồng và quý I-2017 là trên 1,008 tỷ đồng. Lý do từ chối thanh toán là do sai sót về thủ tục hành chính; áp giá, thống kê tổng hợp không đúng quy định; chỉ định thuốc, vật tư, kỹ thuật sai điều kiện; chỉ định dịch vụ không phù hợp với diễn biến bệnh; sử dụng vượt định mức về nhân lực và thời gian; sử dụng thuốc ngoài danh mục không đúng theo hướng dẫn của BộYy tế, thanh toán ngày điều trị không phù hợp với hệ thống chi tiết của ngành Y tế.

Ông Trần Ái cho biết thêm, trước thực trạng đó, các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh đã chấn chỉnh kịp thời, đồng thời tăng cường việc giám sát chi phí KCB, đảm bảo số liệu thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT đúng quy định; thực hiện gửi dữ liệu điện tử đến hệ thống thông tin giám định BHYT đúng quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam. Bên cạnh đó, thường xuyên kiểm tra công tác KCB của nhân viên y tế, đảm bảo cân đối quỹ KCB tại đơn vị; kiểm soát chặt chẽ chi phí KCB BHYT trong phạm vi quỹ BHYT được giao. Các cơ sở KCB chủ động cung ứng thuốc cho người bệnh kịp thời, hiệu quả; chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật phù hợp với diễn biến bệnh; giám định viên thường trực tại cơ sở KCB phối hợp chặt chẽ với cơ sở KCB thực hiện giám định chi phí KCB BHYT đúng quy định./.

                                                                                                Vĩnh Hà

{loadposition baivietmoi}