Ngày 24/1/2022, BHXH huyện Tứ Kỳ (Hải Dương) nhận được hồ sơ đề nghị thanh toán chế độ ốm đau cho NLĐ của Công ty TNHH Mạnh Toàn Plastic (CCN Nguyên Giáp, thôn An Quý, xã Nguyên Giáp, huyện Tứ Kỳ). Theo đó, Công ty TNHH Mạnh Toàn Plastic đề nghị cơ quan BHXH thanh toán cho 3 chứng từ nghỉ chế độ ốm đau từ tháng 1/2022 của 3 lao động, trong đó có 2 GCN nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD) và 1 Giấy ra viện. Trong quá trình giải quyết hồ sơ, cán bộ BHXH huyện Tứ Kỳ phát hiện Giấy ra viện của NLĐ có tên Nguyễn Thị Hương (số thẻ DN4303012007990 do BVĐK Quốc tế Hải Phòng cấp) không có trong lịch sử KCB trên phần mềm KCB BHYT.

 Trao quyết định khen thưởng cho 2 tập thể là Công an huyện Tứ Kỳ và Viện KSND huyện Tứ Kỳ

Vì vậy, BHXH huyện Tứ Kỳ đã có công văn đề nghị BHXH TP.Hải Phòng xác minh và nhận được phản hồi: Qua kiểm tra, xác minh thông tin bệnh nhân trên phần mềm dữ liệu KCB của BVĐK Quốc tế Hải Phòng, tại thời điểm từ 9h32 ngày 13/1 đến 3h00 ngày 15/1/2022, không có bệnh nhân nào mang tên Nguyễn Thị Hương có số thẻ và địa chỉ như trên. Mẫu Giấy ra viện có tên Nguyễn Thị Hương không đúng với mẫu của BVĐK Quốc tế Hải Phòng đang lưu hành. Họ tên bác sĩ và Phó Giám đốc BV trên Giấy ra viện cũng không trùng với nhân sự của BV. Nhận thấy vụ việc có dấu hiệu làm giả giấy tờ nhằm trục lợi quỹ BHXH, BHXH huyện Tứ Kỳ đã dừng không thanh toán; đồng thời chuyển hồ sơ đề nghị Công an huyện Tứ Kỳ điều tra, làm rõ.

Quá trình điều tra, Công an huyện Tứ Kỳ xác định Nguyễn Thị Hương và Vũ Thị Nhung quen biết và cùng làm công nhân ca A của Công ty TNHH Mạnh Toàn Plastic. Giữa tháng 1/2022, Hương nghỉ việc liên tục 3 ngày với lý do ốm điều trị tại nhà. Với vị trí Tổ trưởng ca A, Nhung thông báo cho Hương khi đi làm trở lại phải nộp Giấy xác nhận bị ốm của BV để theo dõi chấm công, nếu không sẽ bị đuổi việc. Sợ mất việc và cũng muốn được thanh toán chế độ BHXH, nên Hương đã cung cấp thông tin cá nhân, rồi nhờ Nhung mua hộ 1 Giấy ra viện giả của BVĐK Quốc tế Hải Phòng với giá 280.000 đồng để nộp cho Công ty.

Sau khi củng cố hồ sơ, ngày 15/6/2022, Cơ quan CSĐT (Công an huyện Tứ Kỳ) đã ra quyết định khởi tố vụ án, khởi tố bị can đối với Nguyễn Thị Hương về tội “Làm giả tài liệu của cơ quan, tổ chức; sử dụng tài liệu giả của cơ quan, tổ chức”. Đồng thời, ngày 22/6/2022, Công an huyện Tứ Kỳ có Thông báo số 341/TB-CSĐT đối với nguồn tin tố giác tội phạm của BHXH huyện Tứ Kỳ.

Theo đó, sau khi biết cơ quan Công an vào cuộc điều tra, đối tượng Nhung đã nghỉ việc ở Công ty Mạnh Toàn, rồi rời khỏi địa phương và liên tục thay đổi nơi ở, gây khó khăn cho quá trình điều tra. Sau quá trình truy tìm, mãi đến đầu tháng 7/2022, Công an huyện Tứ Kỳ đã triệu tập được Nhung lên làm việc. Tại cơ quan Công an, Nhung đã thành khẩn khai báo toàn bộ hành vi phạm tội của mình.

Ngày 18/7/2022, Cơ quan CSĐT (Công an huyện Tứ Kỳ) ra quyết định khởi tố bị can đối với Vũ Thị Nhung về tội “Làm giả tài liệu của cơ quan, tổ chức; sử dụng tài liệu giả của cơ quan, tổ chức”.

Thực hiện Quyết định số 697/QĐ-BHXH ngày 18/7 của BHXH tỉnh Hải Dương, sáng 20/7, BHXH huyện Tứ Kỳ đã tổ chức Lễ biểu dương và trao quyết định khen thưởng cho 2 tập thể là Công an huyện Tứ Kỳ và Viện KSND huyện Tứ Kỳ. Việc biểu dương, khen thưởng này rất kịp thời, qua đó cho thấy sự phối hợp hiệu quả giữa cơ quan BHXH với các đơn vị liên quan trong việc phòng chống tội phạm trong lĩnh vực BHXH, BHYT.

Theo tapchibaohiemxahoi.gov.vn