Để tổ chức triển khai, thực hiện tốt Chỉ thị 38-CT/TW, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Kon Tum đã ban hành Kế hoạch số 74-KH/TU, ngày 12-01-2010 về việc triển khai Chỉ thị 38-CT/TW. Trong quá trình thực hiện từ năm 2009 đến nay, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Kon Tum đã phối hợp với các sở, ngành liên quan tham mưu Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh ban hành 130 văn bản chỉ đạo, triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh. Ngoài ra, BHXH tỉnh cũng đã chủ động ban hành và phối hợp các sở ngành liên quan ban hành 188 văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện chế độ, chính sách BHYT.

Qua 15 năm thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, thông qua việc tổ chức phổ biến, quán triệt và ban hành các văn bản triển khai thực hiện Chỉ thị đã tạo sự chuyển biến cả về nhận thức và hành động trong lãnh đạo, chỉ đạo, triển khai thực hiện chính sách BHYT; nhận thức của cán bộ, đảng viên, các cơ quan, doanh nghiệp và người dân được nâng lên, nhiều chế độ chính sách về BHYT đã được sửa đổi, bổ sung theo hướng có lợi cho người dân, thủ tục hồ sơ tham gia và giải quyết chế độ BHYT đã được cắt giảm đáng kể, đã thu hút đông đảo người dân tham gia.

BHXH tỉnh tổ chức tuyên truyền trực tiếp, vận động người dân tại xã Đăk Rơ Wa tham gia BHYT

Một số kết quả nổi bật đã đạt được cụ thể như:

15 năm qua nội dung tuyên truyền, truyền thông về BHYT không ngừng được cập nhật, mở rộng, bám sát đường lối, chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước thông qua việc tuyên truyền, phổ biến kịp thời các chỉ thị, nghị quyết, văn bản pháp luật liên quan.

Nội dung truyền thông đã tập trung phân tích ý nghĩa, tầm quan trọng, tính ưu việt của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội; nêu bật lợi ích của tấm thẻ BHYT đối với mỗi người dân và toàn xã hội; làm rõ trách nhiệm của các cấp ủy, chính quyền, đơn vị, trường học, doanh nghiệp... trong việc lãnh đạo, chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện chính sách BHYT.

Hình thức tuyên truyền được triển khai bằng nhiều hình thức đa dạng, phong phú phù hợp với từng đối tượng, từng giai đoạn, thời kỳ như qua các cơ quan thông tấn báo chí, Đài phát - Truyền hình Trung ương và địa phương; tổ chức các "Lễ ra quân", tuyên truyền lưu động, hội nghị tuyên truyền, hội nghị khách hàng vận động người dân tham gia BHYT hộ gia đình; phát hành các ấn phẩm tuyên truyền…

Với việc triển khai đa dạng các hình thức tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật, chế độ về BHYT đã nâng cao nhận thức của cấp ủy, chính quyền, cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức, người sử dụng lao động, người lao động và nhân dân, góp phần chuyển biến rõ nét trong công tác lãnh đạo, chỉ đạo quản lý về lĩnh vực BHYT.

Từ đó, số người tham gia BHYT tăng mạnh theo từng năm, đạt và vượt chỉ tiêu được giao, đặc biệt chỉ tiêu độ bao phủ BHYT tăng bình quân hàng năm là: 1,5%; năm 2009 có 312.150 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ là 72,11% dân số, đến cuối năm 2023 đã có 526.005 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ là 93,46% dân số, tăng 213.855 người, tăng 68,5% so với năm 2009; tăng tỷ lệ bao phủ BHYT 21,35% dân số so với thời điểm trước khi có Chỉ thị số 38-CT/TW; vượt 0,11% chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định số 546/QĐ-TTg.

Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, công tác cải cách thủ tục hành chính và chất lượng khám chữa bệnh (KCB) BHYT luôn được BHXH tỉnh phối hợp với ngành y tế thực hiện hiệu quả.

Kể từ năm 2018 đến nay, Hệ thống thông tin giám định BHYT (giám định điện tử) được liên thông dữ liệu với 100% cơ sở KCB trên địa bàn có ký hợp đồng với cơ quan BHXH, tạo thuận lợi cho công tác giám định BHYT chủ động, kịp thời thanh toán và tạm ứng với các cơ sở KCB BHYT.

Có 122/122 cơ sở KCB triển khai KCB bằng căn cước công dân (CCCD) gắn chip, đạt 100%, với tổng số 358.811 lượt tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng CCCD gắn chíp phục vụ làm thủ tục KCB BHYT; đã đồng bộ dữ liệu cho 483.045/501.193 người tham gia BHYT với cơ sở dữ liệu Quốc gia về Dân cư, đạt tỷ lệ 96,3% số người tham gia BHYT.

Kết quả công tác KCB BHYT từ năm 2009 đến 31/12/2023 đã thực hiện giải quyết trên 12 triệu lượt hồ sơ hưởng BHYT với số tiền chi là trên 3.382 tỷ đồng. Số người được KCB BHYT tăng nhanh hàng năm, cụ thể: Năm 2009, có trên 387 ngàn lượt người KCB BHYT, được quỹ BHYT chi trả với tổng số tiền trên 32,6 tỷ đồng; đến năm 2023 đã có gần 996 ngàn lượt người KCB BHYT, được quỹ BHYT chi trả với tổng số tiền trên  403,1 tỷ đồng, tăng 608,5 ngàn lượt người và trên 370,4 tỷ đồng so với năm 2009.

Người bệnh chờ làm thủ tục KCB BHYT tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Gia An

Mặc dù số lượt và chi phí KCB tăng mạnh qua hàng năm, tuy nhiên BHXH tỉnh đã chủ động phối hợp với Sở Y tế tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, phòng chống có hiệu quả tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT tại các cơ sở KCB trên địa bàn; thực hiện giám sát, quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi KCB BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao hàng năm. Kết quả từ năm 2018 đến năm 2023, số chi KCB BHYT của tỉnh đều nằm trong phạm vi dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao. Trong đó năm 2023, số chi KCB BHYT tại tỉnh là 408.359 triệu đồng (bao gồm cả chi CSSK ban đầu và chi thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH), chiếm 99,22% dự toán được giao.

Trong thời gian tới, BHXH tỉnh Kon Tum sẽ tiếp tục bám sát và tranh thủ sự lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH Việt Nam, của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh, sự phối hợp và tham gia của cả hệ thống chính trị trong thực hiện chính sách, pháp luật, các mục tiêu, kế hoạch về BHYT. Đẩy mạnh thực hiện kế hoạch và lộ trình thực hiện chính sách BHYT toàn dân theo quy định; tiếp tục đưa chỉ tiêu phát triển BHYT vào nghị quyết của các cấp ủy và chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội hàng năm tại địa phương.

Chú trọng đổi mới tư duy, nghiên cứu các hình thức tuyên truyền, vận động, phổ biến, đảm bảo thường xuyên, liên tục, thiết thực, hiệu quả, phù hợp với từng nhóm đối tượng cụ thể, nhằm nâng cao hơn nữa nhận thức của các tầng lớp nhân dân về vai trò, ý nghĩa, tầm quan trọng của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội và quyền lợi của người tham gia.

Chủ động phối hợp với Sở Y tế và các sở ngành, đơn vị liên quan tăng cường quản lý quỹ BHYT, bảo đảm thu - chi đúng quy định. Song song đó, nâng cao chất lượng KCB, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT bằng việc tiếp tục củng cố và hoàn thiện hệ thống các cơ sở KCB từ tuyến xã đến tuyến tỉnh, đảm bảo về cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác KCB BHYT cho người dân.

Có thể nói, Chỉ thị số 38-CT/TW thể hiện sự quan tâm sâu sắc của Đảng đối với công tác BHYT trong tình hình mới, khẳng định tầm quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, được Đảng và Nhà nước hết sức coi trọng và luôn đề cao trong hệ thống chính sách an sinh xã hội. Sau 15 năm thực hiện, nhận thức của các cấp, các ngành, địa phương và toàn xã hội về vị trí, vai trò, tầm quan trọng của BHYT được nâng lên, quyền lợi về BHYT của người tham gia ngày càng mở rộng và được quan tâm nhiều hơn, góp phần chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo an sinh xã hội, thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh./.