Liên ngành đã hướng dẫn về mức đóng, phương thức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV), thời hạn thẻ có giá trị sử dụng, trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu đối với nhà trường; Đồng thời giao trách nhiệm cho cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH), Sở Giáo dục và Đào tạo, Phòng Giáo dục và Đào tạo và Nhà trường tổ chức triển khai thực hiện, cụ thể:

1. Mức đóng BHYT HSSV

Mức đóng BHYT HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở tại thời điểm tham gia nhân (X) với số tháng tương ứng với thời hạn sử dụng của thẻ BHYT (trong đó: ngân sách Trung ương hỗ trợ 30% mệnh giá thẻ, ngân sách tỉnh hỗ trợ 10% mệnh giá thẻ, HSSV đóng 60% mệnh giá thẻ). Hiện nay tính theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng. Cụ thể mức đóng BHYT cho mỗi học sinh/01 tháng là: 1.490.000 đồng x 4,5% = 67.050 đồng, trong đó: ngân sách nhà nước hỗ trợ 40% là: 26.820 đồng; HSSV đóng 60% là: 40.230 đồng.

Trường hợp trong năm 2021, tại thời điểm nộp tiền cho cơ quan BHXH nếu mức lương cơ sở có thay đổi thì tính tiền thu BHYT theo mức lương cơ sở thay đổi đó.

2. Phương thức đóng

- Nhà trường có trách nhiệm lập danh sách tham gia BHYT, tổ chức thu tiền đóng BHYT HSSV theo năm tài chính, chuyển nộp cho cơ quan BHXH kèm theo danh sách tham gia BHYT (theo mẫu D03-TS).

- Phương thức nộp hồ sơ: nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN thông qua giao dịch điện tử hoặc Cổng Dịch vụ công của BHXH Việt Nam, Cổng Dịch vụ công Quốc gia. Trường hợp chưa giao dịch điện tử thì gửi hồ sơ giấy và file dữ liệu phông chữ Times New Roman.

- HSSV đóng theo các phương thức: 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Trường hợp tham gia theo phương thức 3 tháng, 6 tháng khi thẻ BHYT sắp hết hạn, nhà trường đôn đốc HSSV tiếp tục đăng ký tham gia để thẻ có giá trị liên tục đến hết năm.

- Đối với sinh viên mới nhập học, học sinh chuyển cấp, mới vào lớp 1 thực hiện thu BHYT của những tháng còn lại năm 2021, thời hạn sử dụng của thẻ tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT. Chỉ thực hiện thu BHYT một lần nếu HSSV có nguyện vọng và tự nguyện đóng, thời hạn sử dụng của thẻ tương ứng với số tiền nộp vào quỹ BHYT.

- Hàng tháng khi có phát sinh trường hợp HSSV tham gia BHYT thì Nhà trường thực hiện lập danh sách, thu tiền đóng theo quy định.

3. Thời hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng

Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo quy định. HSSV tham gia vào các ngày trong tháng thì số tiền đóng BHYT được xác định theo tháng kể từ ngày đóng BHYT. Thời hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng theo quy định tại Khoản 7, Điều 13 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:

* Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho học sinh của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó:

- Đối với học sinh vào lớp 1: Giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 tháng 10 năm đầu tiên của cấp tiểu học, cụ thể:

+ Học sinh có ngày sinh từ ngày 01/10 trở về trước thì thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01 tháng 10.

+ Học sinh có ngày sinh từ ngày 02/10 đến ngày 01/11 thì thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01 tháng 11.

+ Học sinh có ngày sinh từ ngày 02/11 đến ngày 01/12 thì thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01 tháng 12.

+ Học sinh có ngày sinh từ ngày 02/12 đến ngày 31/12 thì thẻ có giá trị sử dụng từ ngày 01 tháng 01 năm sau.

- Đối với học sinh lớp 12: Thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 năm 2022.

- Đối với học sinh khác: Thẻ có giá trị sử dụng theo tháng đến hết ngày 31/12 trong năm.

* Thẻ BHYT được cấp hằng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó:

- Đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng;

- Đối với HSSV năm cuối của khóa học: Thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

4. Kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu

- Về trích chuyển, sử dụng và quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu: Thực hiện theo Điều 33, Điều 34 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và các văn bản hướng dẫn khác của cơ quan có thẩm quyền.

- Về lập hồ sơ đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu: Nhà trường thực hiện theo Công văn số 802/BHXH-QLT ngày 04/6/2020 của Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum về việc hướng dẫn quy trình trích, chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu.

5. Trách nhiệm triển khai tổ chức thực hiện BHYT HSSV

* Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh, huyện:

-  BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với Sở Giáo dục và Đào tạo chỉ đạo triển khai thực hiện BHYT HSSV trên địa bàn.

- Phối hợp với Phòng Giáo dục và Đào tạo tham mưu UBND huyện, thành phố chỉ đạo, giao chỉ tiêu thực hiện BHYT HSSV cho các trường, đảm bảo 100% HSSV toàn trường tham gia BHYT.

- Phối hợp chặt chẽ với Nhà trường, Phòng Giáo dục và Đào tạo đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chính sách BHYT HSSV bằng các hình thức linh hoạt, phù hợp đảm bảo yêu cầu phòng chống dịch Civid-19.

- In, gia hạn thẻ BHYT cho HSSV kịp thời, đúng quy định. Cung cấp đầy đủ các biểu mẫu, hướng dẫn cụ thể nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và hướng dẫn tra cứu mã số BHXH cho các trường. Phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh đảm bảo quyền lợi cho HSSV khi đi khám chữa bệnh theo quy định của Luật BHYT.

- Đôn đốc Nhà trường lập hồ sơ đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu đúng thời gian quy định theo hướng dẫn tại Công văn số 802/BHXH-QLT. Thực hiện trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu, chi thù lao thu BHYT HSSV cho các trường trên địa bàn kịp thời, đúng quy định.

* Đối với Sở Giáo dục và Đào tạo:

- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh triển khai thực hiện BHYT HSSV, đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT HSSV năm học mới, đảm bảo yêu cầu phòng chống dịch Civid-19.

- Chỉ đạo Phòng Giáo dục và Đào tạo các huyện, thành phố và các trường học triển khai thực hiện chính sách BHYT HSSV, đảm bảo các trường 100% HSSV tham gia BHYT. Quyết liệt chỉ đạo đối với các trường có tỷ lệ HSSV tham gia BHYT chưa đạt 100%, coi đây là một trong những nhiệm vụ của nhà trường và việc chấp hành pháp luật của HSSV.

* Đối với Phòng Giáo dục và Đào tạo các huyện, thành phố:

- Phối hợp với BHXH tỉnh, huyện tổ chức tuyên truyền công tác BHYT HSSV trên địa bàn, đảm bảo yêu cầu phòng chống dịch Civid-19.

- Chỉ đạo các trường học trực thuộc thực hiện tốt công tác BHYT HSSV và Y tế học đường. Đảm bảo có 100%  HSSV toàn trường tham gia BHYT. Đưa chỉ tiêu tỷ lệ tham gia BHYT của HSSV là một tiêu chí để đánh giá mức độ hoàn thành nhiệm vụ của nhà trường và việc chấp hành pháp luật của HSSV.

- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc thực hiện BHYT tại các đơn vị trường học và phối hợp với BHXH huyện tổng hợp, báo cáo số liệu học sinh tham gia BHYT của các đơn vị về Sở Giáo dục và Đào tạo và BHXH tỉnh trước ngày 31/01/2022.

 * Đối với các trường, các đơn vị giáo dục trên địa bàn tỉnh:

- Phối hợp với cơ quan BHXH đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHYT HSSV, đảm bảo yêu cầu phòng chống dịch Civid-19 để phụ huynh, học sinh biết đây là loại hình BHYT bắt buộc, phải có trách nhiệm tham gia. Đưa khoản thu BHYT HSSV vào khoản thu hộ bắt buộc ngay từ đầu năm học, tạo điều kiện tất cả các HSSV đều tham gia BHYT. Đảm bảo 100%  HSSV toàn trường tham gia BHYT.

- Thu tiền đóng BHYT của HSSV và lập danh sách HSSV tham gia BHYT theo quy định nêu trên.

- Chuyển tiền đóng BHYT, hồ sơ, dữ liệu cho cơ quan BHXH để in, gia hạn thẻ BHYT cho HSSV. Tiếp nhận kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu do cơ quan BHXH cấp; quản lý, sử dụng và quyết toán theo đúng quy định hiện hành.

- Lập hồ sơ đề nghị trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu đúng thời gian quy định theo hướng dẫn tại Công văn số 802/BHXH-QLT.

- Phối hợp, cung cấp cho cơ quan BHXH số liệu về học sinh, sinh viên đang theo học tại trường, số liệu học sinh, sinh viên có thẻ BHYT theo các nhóm khác theo quy định của Luật BHYT để cơ quan BHXH tổng hợp, theo dõi tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT.

- Đối với học sinh dưới 14 tuổi chưa được cấp Chứng minh nhân dân, nhà trường tổ chức làm thẻ học sinh (dán ảnh và đóng dấu giáp lai) để đảm bảo điều kiện khi đi khám chữa bệnh (xuất trình thẻ BHYT và thẻ học sinh).

- Phối hợp với cơ quan BHXH cài đặt ứng dụng VssID cho HSSV.

Với sự quyết tâm vào cuộc của cấp ủy, chính quyền địa phương, sự chỉ đạo quyết liệt của ngành Giáo dục và Đào tạo, tin tưởng rằng năm học 2021-2022  có 100% HSSV có thẻ BHYT, đạt được tỷ lệ bao phủ BHYT theo chỉ tiêu của Tỉnh ủy, UBND tỉnh giao, góp phần thực hiện chính sách an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh.

Hồ Điệp