Mấy năm trở lại đây, tổng thanh toán chi phí KCB BHYT ở tỉnh ta tăng khá nhanh. Năm 2015, tổng lượng thanh toán là 175,9 tỷ đồng và dự kiến sẽ tiếp tục tăng khi mà viện phí tăng cùng với số người KCB BHYT ngày càng đông bởi quy mô dân số và diện phủ rộng BHYT ngày càng lớn. Tính đến nay, toàn tỉnh có 442.311 người tham gia BHYT, tăng 20.756 người (gần 5%) so với cuối năm ngoái, chiếm trên 85% dân số toàn tỉnh. Dự kiến trong 6 tháng đầu năm 2016 sẽ có 388.192 lượt người KCB BHYT, với tổng chi phí trên 89,8 tỷ đồng. Và, tổng số cơ sở KCB BHYT toàn tỉnh tính đến nay khá nhiều, với những 123 cơ sở. Việc kiểm soát, quản lý quỹ BHYT đòi hỏi phải ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin, đẩy nhanh tiến trình tin học hóa trong KCB và thanh toán BHYT. Việc kết nối liên thông dữ liệu phục vụ công tác giám định BHYT càng trở nên bức thiết để đưa vào vận hành, sử dụng thống nhất trên toàn quốc.

Điều trị bệnh nhân BHYT

Theo đó, một mặt BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế ban hành Kế hoạch liên ngành tổ chức khảo sát tiến độ triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT đối với các cơ sở KCB BHYT. Tiếp đó, 2 ngành ra Kế hoạch số 1468/LN-SYT-BHXH cấp tốc kiểm tra tiến độ thực hiện hệ thống thông tin giám định BHYT tại TTYT 6 huyện và 1 bệnh xá. Mặt khác, cùng với Viettel Kon Tum hoàn thành việc khảo sát, lắp đặt máy tính và đường truyền Internet cho 123 cơ sở KCB BHYT, kể cả trạm Y tế xã, phường, thị trấn; đồng thời hướng dẫn các cơ sở y tế triển khai thực hiện sửa đổi, bổ sung dữ liệu thống kê chi phí KCB BHYT theo đúng quy định.

Cạnh đó, từ ngày 23-26/6/2016 BHXH tỉnh đã tổ chức thành công 4 hội nghị liên tục tập huấn triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT cho gần 250 cán bộ làm công tác thanh toán, quyết toán chi phí KCB của 123 cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh, chuẩn bị tốt tất cả các điều kiện hoàn thành kết nối liên thông dữ liệu phục vụ công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT và đã kịp hoàn thành trước 30/6/2016 theo đúng tinh thần chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ và UBND tỉnh.

Cùng với việc đẩy nhanh các hoạt động nêu trên, BHXH tỉnh còn phối hợp với Sở Y tế tổ chức kiểm tra việc cập nhật danh mục dùng chung và việc trích xuất dữ liệu đầu ra của các cơ sở KCB BHYT; đồng thời phối hợp trực tiếp với các cơ sở KCB BHYT chưa xây dựng danh mục dùng chung nhanh chóng triển khai và hoàn thành danh mục dùng chung (danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế) theo đúng quy định của Bộ Y tế.

Để việc đưa hệ thống thông tin giám định BHYT vào vận hành một cách thông suốt khi kết nối với toàn quốc, tới đây BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp với Sở Y tế tranh thủ sự quan tâm chỉ đạo quyết liệt của UBND tỉnh; đồng thời đề nghị Sở Y tế tăng cường chỉ đạo các cơ sở KCB khẩn trương hoàn thành danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế mã hóa theo danh mục dùng chung của Bộ Y tế; cài đặt phần mềm quản lý tại các cơ sở KCB đảm bảo việc kết xuất dữ liệu theo quy định, góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu tin học hóa trong KCB và thanh toán BHYT theo đúng yêu cầu của Thủ tướng Chính phủ và UBND tỉnh./.

                                                                                                   Thái Đông Hải

{loadposition baivietmoi}